הטיפול בתרופות האנטי-ויראליות החדשות ל-HCV הוביל למהפכה במהלך המחלה של מטופלים אלו. הטיפול בתרופות אלו במטופלים שפיתחו פיברוזיס מתקדמת או שחמת על רקע HCV מוביל לירידה בשיעור סיבוכי השחמת אך לא מעלים אותם לגמרי.

מחקר שבוצע על בסיס עוקבות מטופלים ושפורסם ב-Journal of Hepatology, העריך את הסיכון להופעת סיבוכי שחמת במטופלי מחלת כבד מתקדמת על רקע HCV, לאחר שהשיגו SVR.

החוקרים עקבו אחר 1,000 מטופלים עם מחלת כבד מתקדמת לאחר השגת SVR לפרק זמן חציוני של 5.7 שנים. 85% מהמטופלים היו עם שחמת כבד והשאר עם פיברוזיס מתקדמת. ה-PRIMARY END POINT היה הופעת HCC וה-SECONDARY END POINT היה התקדמות קלינית במחלת הכבד שתוארה כהופעת כשל כבדי, HCC או תמותה.

במהלך תקופת המעקב השיעור המצטבר של הופעת HCC במהלך 8 שנות מעקב היה 1.8% (רווח בר סמך של 95%: 0.0-4.3) בקרב מטופלים עם פיברוזיס מתקדמת ו-8.7% (רווח בר סמך של 95%: 6.0-11.4) במטופלים עם שחמת כבד.

בקרב המטופלים עם שחמת הכבד, שיעור הופעת הHCC במהלך 8 שנות מעקב עלה בהתאם לגיל המטופל עם תחילת הטיפול ועמד על 2.6% למטופלים מתחת לגיל 45 (רווח בר סמך של 95%: 0.0-5.5) לעומת 12.2% (רווח בר סמך של 95%: 5.3-19.1) במטופלים מעל לגיל 60.

בניתוח רב משתנים נמצא, כי גיל מבוגר, ספירת טסיות נמוכה וסוכרת היוו גורמי סיכון להתפתחות HCC בקרב אוכלוסיה זו.

הסיכון להתקדמות קלינית לאחר 8 שנים עמד על 4.2% בקרב מטופלים עם פיברוזיס מתקדמת ו-15.8% בקרב מטופלים עם שחמת כבד.

החוקרים סיכמו, כי קיים סיכון של כ-1% לשנה להופעת HCC וכ-2% לשנה להופעת התקדמות קלינית של מחלת הכבד בקרב מטופלים עם מחלת כבד מתקדמת על רקע HCV, גם לאחר השגת SVR. בכדי למנוע זאת יש צורך במעקב אחר התפתחות HCC, ויש לתת עדיפות לטיפול במטופלים עם HCC בשלב מוקדם של מחלת הכבד.

מקור:
. van der Meer AJ, Feld JJ, Hofer H, et al. Risk of cirrhosis-relatedd complications in patients with advanced fibrosis following hepatitis C virus eradication. J Hepatol. 2017;66(3):485-493. doi:10.1016/j.jhep.2016.10.017