מחקרים

תכשירים אנטי-ויראליים ישירים בחולי הפטיטיס C

מחקר זה מצא שטיפול בתכשירים אנטי ויראליים ישירים בנגיף הפטיטיס C צריך להינתן לכלל המטופלים, ללא קשר לשלב מחלתם

טיפול תרופתי (צילום: אילוסטרציה)

מעט מאוד ידוע כיצד התגובה הנגיפית המתמשכת (SVR) בטיפול אנטי-ויראלי ישיר (DAA), בזיהום של נגיף ההפטיטיס C, משפיעה על תמותת החולים ועל התפתחות תופעות חדשות הקשורות לכבד. מטרת מחקר זה היא להעריך את התקדמות המחלה בחולים שטופלו ב-DAA.

מחקר עוקבה רב-מרכזי זה, כלל 1,760 מטופלים שקיבלו טיפול ב-DAA ב-23 בתי חולים באמריקה הלטינית, החל מה-1 במאי 2016 ועד ה-21 בנובמבר 2019. במחקר לא כללו מטופלים עם היסטוריה של פירוק כבד, קרצינומה של הכבד (HCC), או השתלת איברים מוצקים. הגדרת התקדמות המחלה לאחר תחילת הטיפול ב-DAA כללה את כל התוצאים החדשים הבאים: פירוק כבד, HCC, השתלת כבד או מוות. הערכת המשתנים הקשורים לתוצא העיקרי נערכה באמצעות מודלים של סיכוני פרופורציות Cox תלויים בזמן.

במהלך תקופת מעקב חציונית של 26.2 חודשים (טווח בין-רבעוני, 15.3-37.5 חודשים), ההיארעות המצטברת הכוללת של התקדמות המחלה הייתה 4.1% (רווח בר-סמך 95%, 3.2%-5.1%), ולאחר הערכת SVR הייתה 3.6% (רווח בר-סמך 95%, 2.7%-4.7%). האירועים שנקשרו להתקדמות המחלה היו פיברוזיס כבד מתקדם (יחס סיכון 3.4, רווח בר-סמך 95%, 1.2-9.6), יתר לחץ דם כבדי משמעותי קליני (יחס סיכון 2.1, רווח בר-סמך 95%, 1.2-3.8) ורמות אלבומין נמוכות מ-3.5 מ"ג / ד"ל (יחס סיכון 4.1, רווח בר-סמך 95%, 2.3-7.6), מותאם להשגת SVR כמשתנה תלוי בזמן. השגת SVR הפחיתה את הסיכון לפירוק הכבד (יחס סיכון 0.3; רווח בר-סמך 95%, 0.1-0.8; רמת מובהקות 0.016) ו-HCC חדש (יחס סיכון 0.2; רווח בר-סמך 95%, 0.1%-0.8%; רמת מובהקות 0.02) בקבוצה הכללית.

טיפול בזיהום בנגיף הפטיטיס C בעזרת תכשירים אנטי ויראליים ישירים מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים חדשים הקשורים לכבד ויש להציע לכל החולים, ללא קשר לשלב המחלה.

מקור:

Mendizabal. M. Et al (2020) Clinical Gastroenterology and Hepatology. 18(11): 2554-2563

נושאים קשורים:  מחקרים,  וירולוגיה,  הפטיטיס C,  טיפול אנטי-ויראלי
תגובות