הפטיטיס C

האם למסגרת הטיפולית השפעה על יעילות הטיפול ב-HCV בעזרת DAAs בקרב משתמשים בסמים?

חוקרים בחנו את יעילות הטיפול נגד HCV בעזרת DAAs בקרב משתמשי סמים, ומצאו כי טיפול במסגרת מרפאות התמכרות ייחודיות ושימוש בתרופות חדישות משפר את התוצאים

HCV, הפטיטיס C, הפטיטיס סי, בדיקה (צילום: אילוסטרציה)

במחקר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology העריכו החוקרים את ביצועי התרופות נוגדות הנגיפים הישירות (DAA) כנגד נגיף דלקת כבד נגיפית מסוג Cי(HCV) בקרב אנשים המשתמשים בסמים (PWUD) במונחים של תגובה נגיפית מתמשכת (SVR) ושיעורי דבקות (adherence) בהשוואה לקבוצת ביקורת תואמת של חולי HCV שאינם משתמשים בסמים.

כל משתמשי הסמים שנמצאו חיוביים ל-RNA של הנגיף ברצף בין השנים 2015 ו-2019 נכללו במחקר. כל הנבדקים טופלו עם DAA על פי הקווים המנחים הבינלאומיים ונותרו במעקב למשך 12 שבועות לאחר סיום הטיפול (SVR12) לכל הפחות. ה-SVR והדבקות בטיפול הושוו לזו של חולי HCV שאינם משתמשים בסמים (קבוצת הביקורת), שנבחנו ביחידות הפטולוגיות של פלטפורמת CLEO. בוצע ניתוח מתוך כוונה לטפל (ITT).

סך של 1,786 משתמשי סמים שהיו במעקב היו זמינים להערכה. מרביתם (85.4%) נוהלו בתוך מרפאות חוץ ייחודיות להתמכרות (specialized outpatient addiction clinics - SerDs). שיעור ה-SVR הכולל היה 95.4%. קבוצת SerDs השיגה שיעור SVR של 96.2% לעומת 91.6% מקבוצת הלא-SerDsי(P <0.001). בהשוואה לקבוצת הלא-SerDs וקבוצת הביקורת נצפה הבדל מובהק בשיעור הנשירה (0.6% בקבוצת ה-SerDs לעומת 2.8% בקבוצת ה-SerDs ו-1.2% בקבוצת הביקורת; P <0.001). בניתוח רב-משתני, גורמים הקשורים באופן בלתי-תלוי ל-SVR היו טיפול על פי משטרי הטיפול העדכניים ביותר (elbasvir / grazoprevir, glecaprevir / pibrentasvir ו-sofosbuvir / velpatasvir; יחס סיכויים [OR]: 3.126;יP = 0.000), וההשתייכות לקבוצת SerDs (יחס סיכויים: 2.356; P = 0.002).

לסיכום, ביצועי ה-DAA בקרב מטופלים המשתמשים בסמים הינם מצוינים תחת 2 תנאים: (i) שימוש בתרופות מהדור האחרון ו-(ii) ניהול המטופלים במסגרת ה-SerDs.

מקור: 

Rinaldi, L et al. American Journal of Gastroenterology. 2021 Jun 1;116(6):1248-1255.doi: 10.14309/ajg.0000000000001147.

נושאים קשורים:  הפטיטיס C,  שימוש בסמים,  התמכרות,  מחקרים
תגובות